Wilt u het inschrijfformulier zo volledig mogelijk invullen? Hierdoor heeft Kinderopvang SKAR een beter inzicht in uw wensen en behoeften voor wat betreft kinderopvang. De velden met een * zijn verplicht. U kunt dit formulier niet gebruiken om in te schrijven voor de Lunchclub.
|
1. Gegevens ouders / verzorgers De gegevens die hier worden ingevuld vormen voor Kinderopvang SKAR de basis voor de verzending van ondermeer informatie en facturen. 1. Gegevens ouders/ verzorgers |
| |
| De gegevens die hier worden ingevuld vormen voor Kinderopvang SKAR de basis voor de verzending van ondermeer informatie en facturen. De naam van ouder/verzorger 1 wordt gebruikt als afzender van dit formulier. |
| |
|
|
Ouder/verzorger 1 |
Ouder/verzorger 2 |
| Achternaam * |
|
|
| Voorletters * |
|
|
| Geslacht * |
Man Vrouw |
Man Vrouw |
| Adres * |
|
|
| Postcode * |
|
|
| Woonplaats * |
|
|
| Telefoonnummer * |
|
|
| Mobiel nummer * |
|
|
| Nationaliteit * |
|
|
| Land van herkomst * |
|
|
| Werkgever * |
|
|
| Telefoonnummer werkgever * |
|
|
| E-mailadres * |
|
|
| Beroep * |
|
|
| Opleidingsniveau * |
|
|
| Burger Service Nummer* |
|
|
| |
2. Gegevens kind
Uw kind kan worden ingeschreven wanneer de (verwachte) geboortedatum bekend is.
2. Gegevens kind |
| |
| Uw kind kan worden ingeschreven wanneer de (verwachte) geboortedatum bekend is. |
| |
|
|
Kind 1 |
Kind 2 |
| Voornaam * |
|
|
| Achternaam * |
|
|
| (Verwachte) geboortedatum * |
|
|
| Geslacht |
Meisje
Jongen
Onbekend |
Meisje
Jongen
Onbekend |
| |
| Nationaliteit |
|
|
| Burger Service Nummer |
|
|
| |
| Is er al een broertje of zusje bij Kinderopvang SKAR geplaatst? |
Ja Nee |
Ja Nee |
| |
|
|
| |
3. Opvangmogelijkheden
Onze kinderdagverblijven en de buitenschoolse opvang locaties zijn met uitzondering van nationale feestdagen 52 weken per jaar van maandag tot en met vrijdag geopend.
3. Opvangmogelijkheden |
| |
|
Kinderdagopvang (kdv)
Voor de kinderdagopvang kunt u uit twee contractvormen kiezen. Bij de keuze voor een 40 weken contract wordt uw kind alleen gedurende de schoolweken opgevangen. De vakantieweken worden door Kinderopvang SKAR op basis van het advies van het ministerie van onderwijs vastgesteld. U kunt verder drie voorkeurslocaties aangeven. Op de website www.kinderopvangskar.nl staat een overzicht van al onze locaties inclusief meer specifieke informatie per locatie. U wordt verzocht om drie mogelijkheden in te vullen. Klantmanagement probeert zoveel mogelijk rekening te houden met uw eerste voorkeur, maar kan u alternatieve mogelijkheden aanbieden als er geen plaatsing geboden kan worden op uw eerste voorkeurslocatie. Wij attenderen u er in dit verband op dat het in kleinschalige kinderdagverblijven (met name ééngroepige kinderdagverblijven) heel lastig kan zijn om broertjes of zusjes te plaatsen.
Kinderdagopvang (kdv)
|
40 weken
52 weken
|
Welke locatie heeft uw voorkeur
|
| |
1.
|
| |
2.
|
| |
3.
|
|
Voorschoolse opvang
Uw kind kan alleen gedurende de 40 schoolweken gebruik maken van deze vorm van opvang. De vakantieweken worden door Kinderopvang SKAR op basis van het advies van het ministerie van onderwijs vastgesteld. Tijdens vakantieweken vindt opvang op de naschoolse opvang plaats. Voor deze vormen van opvang kunt u géén voorkeurslocatie opgeven, omdat de locatie gekoppeld is aan de school waar uw kind naartoe gaat en het ophalen van de kinderen na schooltijd. Als er geen opvangmogelijkheden op de door u gewenste locatie zijn, gaat klantmanagement na of er tijdelijk een alternatief geboden kan worden. Op het moment dat er plaats is, wordt uw kind overgeplaatst. Uiteraard is aan u de beslissing of u van de tijdelijke oplossing gebruik wilt maken. U kunt zich hiervoor inschrijven na de 2,5e verjaardag van uw zoon of dochter.
Voorschoolse opvang
|
| Op welke basisschool zit uw kind of is uw kind aangemeld? (vso wordt niet op alle locaties geboden) |
| |
|
|
Naschoolse Opvang
Bij de naschoolse opvang kunt u uit twee contractvormen kiezen. Bij keuze voor een 40 weken contact wordt uw kind alleen gedurende de schoolweken opgevangen. De vakantieweken worden door Kinderopvang SKAR op basis van het advies van het ministerie van onderwijs vastgesteld. Voor de naschoolse opvang kunt u géén voorkeurslocatie opgeven, omdat de locatie gekoppeld is aan de school waar uw kind naartoe gaat en het ophalen van de kinderen na schooltijd. Als er geen opvangmogelijkheden op de door u gewenste locatie zijn, dan gaat klantmanagement na of er tijdelijk een alternatief geboden kan worden. Op het moment dat er plaats is, wordt uw kind overgeplaatst. Uiteraard is aan u de beslissing of u van de tijdelijke oplossing gebruik wilt maken. U kunt zich hiervoor inschrijven na de 2,5e verjaardag van uw zoon of dochter.
Naschoolse opvang
|
| Op welke basisschool zit uw kind of is uw kind aangemeld? |
School
Indien u uw kind(eren) aanmeldt voor de opvang buiten schooltijd, dan is het belangrijk dat u hier invult naar welke school uw kind gaat of bij welke school u uw kind heeft aangemeld, als uw kind nog geen 4 jaar is. Indien u nog geen definitieve schoolkeuze heeft gemaakt, dan kunt u dat aangeven door nee door te strepen. Uw aanvraag kan pas in behandeling worden genomen als u schriftelijk aan het bureau Plaatsing en Klantbeheer heeft doorgegeven naar welke school uw kind zal gaan.
Naam school * |
|
| | | |
Vakantieopvang (tijdens schoolvakanties)
Kinderen van 4 tot 13 jaar kunnen ook uitsluitend voor de schoolvakanties aangemeld worden. Indien u alleen gebruik wilt maken van opvang in schoolvakanties, kunt u een voorkeursregio opgeven. Per schoolvakantie wordt steeds bekeken hoeveel plaatsingsmogelijkheden er zijn. Er wordt naar gestreefd uw kind(eren) steeds zoveel mogelijk in dezelfde locatie te plaatsen. Ruim voor de schoolvakanties ontvangt u een brief van Kinderopvang SKAR waarin u aan kunt geven of u gebruik wilt maken van de opvang in die betreffende schoolvakantie. (zie locaties op deze site)
Vakantieopvang (tijdens schoolvakanties)
|
Ja Nee |
Welke regio heeft uw voorkeur?
|
|
Arnhem-Noord
Arnhem-Zuid
Renkum
Lingewaard
Overbetuwe
|
| |
Gastouderopvang (tijdens schoolvakanties)
Indien u gebruik wilt maken van gastouderopvang, kunt u een voorkeursregio opgeven. Onder andere op basis hiervan wordt gekeken naar een goede match tussen vraag- en gastouder.
Gastouderopvang
|
Ja Nee
|
| |
4. Dagdelen/dagen
Het is van belang dat u nauwkeurig aangeeft op welke dagen of dagdelen u opvang wenst. De opvangtijden voor de verschillende vormen zijn:
Kinderdagopvang
- Ochtend 07.30 – 13.00 uur
- Middag 12.00 – 18.30 uur
- Verlengde opvang 13.00 – 13.30
Buitenschoolse opvang
- Voorschoolse opvang: 07.30 – 09.00 uur
- Naschoolse opvang: kort 14.30 – 18.30 uur
- Naschoolse opvang: lang 11.30 – 18.30 uur
- Vakantieopvang: 07.30 – 18.30 uur
- Vakantieopvang halve dag (indien mogelijk):
- Ochtend 07.30 – 13.00 uur
- Middag 12.00 – 18.30 uur
- Verlengde opvang gedurende vakanties: 13.00-13.30 uur
Gastouderopvang:
U kunt hier zelf uw tijden invullen. Houdt u bij de invulling van de tijden rekening met de reistijd, die u nodig heeft naar en van uw werk, opleiding of anderszins.
4. Dagdelen/dagen
|
| Met ingang van * |
|
| |
| Op welke dagen / tijden wilt u opvang voor uw kind? |
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
| |
Zijn andere dagen
bespreekbaar? |
Ja
Nee |
| |
5. Overige gegevens
Uitkering Dienst Inwonerszaken
Er zijn met de Dienst Inwonerszaken afspraken gemaakt voor ouders, die een beroep doen op een uitkering van de Dienst Inwonerszaken, in het bijzonder voor alleenstaande vrouwen. Uw consulent kan u informatie hierover verschaffen. Het is van belang om de gevraagde gegevens in te vullen.
Sociale/Medische indicatie
U kunt voor een sociale of medische indicatie voor kinderopvang in aanmerking komen, als bevoegde functionarissen of instanties van mening zijn dat kinderopvang in het belang is van uw kind of de gezinssituatie. U dient hiervoor een schriftelijke verklaring met daarin opgenomen de motivatie van de bevoegde functionaris of instantie mee te zenden.
5. Overige gegevens |
| |
| Reden van opvang * |
Werkzaam
Student*
Inburgering*
Re-integratietraject*
Sociale/Medische indicatie (graag verklaring toevoegen)
Anders, nl:*
|
| |
|
*Neemt u tevens contact op met uw gemeente consulent anders kunnen wij uw aanvraag helaas (nog) niet verwerken.
(Dit geldt alleen voor de Gemeente Renkum en Lingewaard).
|
| |
| Naam consulent |
|
| Dossiernummer |
|
| |
Geen
Logopedie
Fysiotherapie
Integrale Vroeghulp
Maatschappelijk werk
|
Gespecialiseerde Gezinszorg
Ambulante Opvoedingsondersteuning
Iris zorg
Bureau Jeugdzorg
MEE
|
|
Anders:
|
|
| |
| Staat uw kind op dit moment onder medische behandeling? |
Ja
Nee |
| |
| Zo ja, waarvoor wordt uw kind behandeld? |
|
| |
| Gebruikt uw kind medicijnen? |
Ja
Nee |
| |
| Zo ja, waarvoor gebruikt uw kind medicijnen? |
|
| |
| Heeft uw kind de medicijnen ook nodig tijdens de opvanguren? |
Ja
Nee |
| |
De ouder verleent de directie en/of de unitmanager van Kinderopvang SKAR toestemming om contact op te nemen met de hierboven
vermelde deskundigen/instanties om inlichtingen te vragen.
Deze inlichtingen betreffen alleen die aspecten, die voor de opvang van belang zijn.
Deze informatie zal conform de eisen in de wet bescherming persoonsgegevens behandeld worden.
|
| |
| Wilt u hieronder aankruisen hoe u hebt kennisgenomen van Kinderopvang SKAR als instelling voor kinderopvang: |
Advertentie in
Internet
Vrienden / Kennissen die al van Kinderopvang SKAR gebruik maken
Verloskundige / Arts / Gezondheidscentrum
Gemeente
Anders
|
| |
| Graag houden wij u op de hoogte van nieuwe ontwikkelingen. Mogen wij u daarom per e-mail een nieuwsbrief toezenden? |
| |
Ja Nee
|
| |
|
6. Automatische incasso *
|
| |
|
|
| |
|
7. Ondertekening ouders / verzorgers
|
| Datum | Naam aanvrager |
| |
|
|
|